附件1

“柳州工业贷”入库申请表

申报企业（盖章） : 单位：万元、人

企业基本情况	企业名称
统一社会

信用代码
企业地址
注册资本
所属行业
注册时间
法定代表人
联系电话
企业联络人
联系电话
申请贷款金额
申请贷款期限
经营范围
企业财务情况	年度	2022	2023	2024
总资产
总负债
营业收入
利润总额
上缴税金
员工人数
企业贷款情况	银行名称	借款金额	到期日期	反担保措施
法定代表人（授权代理人）签章：

年 月 日
市工业和信息化局意见：

年 月 日